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泉州市醫保局推出10項便民惠民措施 優化服務流程

來源:泉州晚報 2018-11-03 09:14 http://www.74948306.com/

  昨日,記者從市醫保局獲悉,該局以全市公立醫院開展“暖心服務”三年行動為契機,結合部門職能,創新服務模式,優化服務流程,完善醫療保障信息服務平臺,拓寬醫保服務站功能。推行參保人就診醫保溝通制度,不斷提升醫療保障服務水平,推出醫保便民惠民10項措施,進一步增強群眾醫療保障獲得感。

█打破醫保經辦服務屬地管理

  創新服務機制,打破醫保經辦服務屬地管理原則,全市醫保經辦業務實現“全城通辦”,群眾可以不受區域限制,醫保服務從原來的限定一個醫保服務辦事機構,轉變為由參保群眾根據便利、自愿原則任意選擇就近到全市13個醫保經辦機構中的任一經辦機構辦理醫保業務,滿足服務對象“就近、便利、高效”辦事的需求,全面提升醫療保障服務效率。該舉措從2019年1月1日起執行。

█醫保服務站新增五項業務

  加大醫保靠前服務力度,在醫保服務站開展醫保政策咨詢、醫保政策宣傳、門診特殊病種續辦登記、新生兒參保登記、生育保險產前登記等業務的基礎上,進一步拓寬醫保服務站功能,將門診特殊病種首次申請、轉外就醫登記、外傷刷卡認定、男職工未就業配偶生育保險待遇申領等5項醫保經辦業務下放至醫保服務站辦理,提高“一趟不用跑”辦事事項,提升醫保服務水平。該舉措從2018年12月1日起執行。

█取消特殊門診就醫醫療機構數量限定

  取消泉州統籌區內門診特殊病種就醫醫療機構數量限定,對配合完成醫保智能審核信息系統改造的醫保定點醫療機構,不受門診特殊病種就醫醫療機構限定(部分特殊病種有限定就診機構級別的除外),參保人可自行選擇就診。職工醫保和城鄉居民醫保參保患者在省內異地安置、轉外就醫中發生的屬于全省統一開展的門診特殊病種特殊門診費用,無需申請手工報銷,實行即時刷卡結算,方便患者報銷。該舉措已開始執行。

█簡化基本醫保報銷辦理材料

  參保人住院時間超過3天或醫療費用已超過4000元且未使用社保卡辦理住院手續的,取消辦理申請補刷卡結算,直接持卡結算。辦理醫療費用手工醫保報銷時,取消提供就診醫療機構出具的《疾病證明書》(危重病搶救除外)和《福建省基本醫療保險異地醫療參保患者住院核對表》等材料。該舉措已開始執行。

█精簡生育保險待遇申請手續材料

  申辦生育保險待遇時,如有提供生育服務證或《福建省一、二孩生育服務登記表》則無需提供《結婚證》;取消提供《泉州市生育保險待遇支付申請單》《泉州市生育保險待遇支付受理單》及單位開戶行許可證等材料。對辦理生育保險產前登記并住院分娩直接刷卡結算的參保人員,無需辦理生育津貼申領手續,生育津貼直接發放至參保人員指定的銀行賬戶。該舉措已開始執行。

█取消城鄉居民基本醫保普通門診約定機構

  取消城鄉居民醫保參保人普通門診約定機構管理規定限制,城鄉居民醫保參保人可在縣域內任意一家醫保定點基層醫療衛生機構就診,方便城鄉居民就近到基層醫療機構門診就診,拓寬群眾的就診選擇權。城鄉居民醫保參保人持社保卡直接刷卡結算,實行“一站式”醫療保障服務。該舉措從2019年1月1日起執行。

█擴大惡性腫瘤(含白血病)放化療醫療保障范圍

  在惡性腫瘤(含白血病)門診放化療醫保支付限額與住院費用封頂線合并計算的基礎上,進一步放寬惡性腫瘤(含白血病)門診放化療特殊病種醫保支付政策,將放化療后除局部或全身反應的對癥處理外的其他醫療費用也納入醫保支付范圍。該舉措已開始執行。

█開展日間手術費用醫保支付和結算管理工作

  我市職工醫保、城鄉居民醫保參保患者,在規定可以開展日間手術的定點醫療機構發生的日間手術住院期間醫療費用,以及日間手術住院前不超過2周的門診費用(門診費用是指在同一定點醫療機構發生的且與本次日間手術治療直接相關的門診檢查和治療費用),納入醫保住院費用結算,減輕醫保參保患者就醫負擔。該舉措已開始執行。

█延長擇日住院手術前的門診醫療費用納入住院費用時限

  積極推進擇日住院手術門診費用納入醫保住院費用結算工作,對擇日住院手術前的門診醫療費用納入住院費用時限由1周內延長至2周內,擇日住院手術前2周內與本次治療直接相關的門診檢查和治療費用納入住院費用結算,其中CT、MRI等特殊檢查項目視情況可再適當延長時間。該舉措已開始執行。

█公開醫保定點醫藥機構服務信息

  加強醫保定點機構服務評價,進一步加強醫保定點醫藥機構醫療保障服務水平,面向社會公布全市醫保定點醫藥機構名稱、地址等信息,定期公布全市二級以上醫療機構參保患者次均醫療費用、次均報銷比例、藥占比等醫療保障服務信息,為參保群眾提供就醫選擇參考,更好地為參保群眾提供醫療保障服務。該舉措已開始執行。

  (泉州晚報記者 吳志明 通訊員 戴曉瑩 文/圖) 

原標題:泉州醫保業務將可“全城通辦”!市醫保局推出10項便民惠民措施
責任編輯:鄭莉莉
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